بیماری عروق کرونر (ppt) 128 اسلاید

بیماری عروق کرونر (ppt) 128 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (..pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 128 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (..pptx) :

بیماری عروق کرونر CAD وضعیتی است که در آن در اثر رسوب مواد چربی ، کلسیم وبافت فیبروزه در سطح داخلی شرائین کرونرو یا ترومبوز و همچنین اسپاسم عروق کرونر، تنگی یا انسداد ایجاد شده و باعث کاهش جریان خون و اختلال در خونرسانی ناحیه ای از عضله قلبی و در نتیجه ایسکمی و آزردگی میوکاردمیشودوممکنست منجر به انفارکتوس گردد. 2 بیمارهای ایسکمیک قلبی عدم تعادل بین demand و supply به سلولهای قلبی است مهمترین و شایعترین اختلال که موجب این عارضه می شود آترواسکلروز است. سطح داخلی عروق از لایه اندوتلیوم تشکیل شده است که بسیار نازک و بدون منفذ می باشد در صورت بروز کوچکترین منفذی در این لایه خون و سایر موارد می تواند به زیر اندوتلیوم نفوذ کرده و در آنجا رسوب کنند. Fatty strick در کودکان کمتر از 2سال نیز مشاهده شده است تا قبل از پاره شدن این پلاک ها مشکلی ایجاد نمی کند. اگر سطح پلاک ها ناصاف باشد امکان پاره شدن آن بیشتر است. اهمیت نقش عوامل ژنتیکی و محیطی در گسترش این ضایعات گسترش آترواسکلروز شامل شروع یک پاسخ التهابی در اثر صدمه به اندوتلیوم عروقی است پلاک سالم باعث تنگ شدن عروق کرونر می شود و بدین ترتیب عروق کولترال به تدریج فعال می شوند اما اگر پلاک پاره شود باعث ایجاد تجمع پلاکتی و سپس لخته در محل و انسداد کامل رگ می شود عواملی مانند استرس شدید، فعالیت فیزیکی، اسپاسم عروقی باعث صدمه و پارگی پلاک می شود اما علت اصلی آن هنوز مشخص نیست پاتوفیزیولوژی (ادامه...) گسترش آترواسکلروز شامل شروع یک پاسخ التهابی در اثر صدمه به اندوتلیوم عروقی است وجود التهاب اثرات متعددی بر دیواره عروق دارد: الف) جذب سلول های التهابی مانند ماکروفاژها بلعیده شدن لیپیدها توسط ماکروفاژها و ایجاد سلول های کفی (Foam Cells) انتقال چربی به داخل دیواره شریانها ب) آزاد شدن مواد بیوشیمیایی توسط ماکروفاژها و به دنبال آن اکسیداسیون LDL و صدمه بیشتر به آندوتلیوم عروق (LDL اکسید شده برای سلول های اندوتلیوم سمی است و موجب پیشرفت فرایند اسکلروتیک می شود) ج) تزاید آرام سلول های عضله صاف دیواره رگ و ایجاد یک پوشش فیبروزی روی هسته محتوی چربی و ترشحات التهابی این رسوبات آتروم یا پلاک نامیده شده و موجب تنگی لومن رگ و انسداد جریان خون می شود 4 آترواسکلروز کرونری (ادامه...) پاتوفیزیولوژی (ادامه...) «پلاک» بر اساس درجه التهاب و ضخامت در پوشش فیبروزی به دو دسته تقسیم می شود: پلاک پایدار پوشش فیبروزی پلاک ضخیم است و محتوی چربی آن تا حدودی پایدار است در مقابل فشار جریان خون و حرکت رگ مقاومت دارد پلاک ناپایدار پوشش فیبروزی نازک و ادامه دار بودن فرایند التهاب هسته لیپیدی می تواند رشد کند و منجر به پارگی و خونریزی درون پلاک گردد پلاک پاره شده منشاء تشکیل ترومبوز است ترومبوز منجر به انسداد جریان خون شده و می تواند سندرم حاد کرونری ایجاد نماید 5 آترواسکلروز کرونری (ادامه...)